队医‖细说足底筋膜炎-1
2017-08-03 02:39:10
作者:十三太保横练
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传统观点认为足底筋膜炎是由于长期过度使用,反复的过度牵拉,造成足底筋膜发生无菌性炎症所致。但是所谓炎症,一般会有红、肿、热、痛这样的表现,而足底筋膜炎除了疼痛,往往没有肿胀、发红、发热的症状,所以近来年,现代医学有新的研究认为,足底筋膜炎其实并非真正的炎症,而是由于跖筋膜反复的细微损伤、过度牵拉引起足底筋膜的劳损和退行性改变。
你有没有在早晨下地时,脚底踩到地面上会感觉剧烈的疼痛?
你有没有在长时间行走后,足跟附近感觉疼痛难忍?
对于这种痛苦,可能旁人无法理解和体会,但确实是实实在在存在的,如果你有这样的情况,一定要引起重视,也许你的足底跖筋膜,已经受伤啦!
什么是足底筋膜炎?
足底筋膜炎就是跖筋膜炎,我们日常生活中遇到足底疼痛,大多是这种情况。
慢性损伤是引起足底筋膜炎疼痛的主要原因,该病可以涉及到所有年龄段的患者,大多数患者是因为运动,过度训练或过度疲劳,超负荷的压力长期作用于跖筋膜而引发疼痛,经常会引发足跟部疼痛,有时也会放射到足掌前面。
传统观点认为足底筋膜炎是由于长期过度使用,反复的过度牵拉,造成足底筋膜发生无菌性炎症所致。
但是所谓炎症,一般会有红、肿、热、痛这样的表现,而足底筋膜炎除了疼痛,往往没有肿胀、发红、发热的症状,所以近来年,现代医学有新的研究认为,足底筋膜炎其实并非真正的炎症,而是由于跖筋膜反复的细微损伤、过度牵拉引起足底筋膜的劳损和退行性改变。
你是不是这样的症状?
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底接近足跟处,有时压痛会比较剧烈,并且持续存在。
一般而言,疼痛感在患者早晨下床时的第一步最为明显,这主要是因为经过一个晚上的休息,足底筋膜不再负重,会处在较为缩短的状态,当早晨突然下床踩地时,会对足底筋膜产生较大较快的牵拉,进而引起剧烈疼痛。
但是在行走一段时间后,足底筋膜经过适量牵拉会变得较松弛有所,因而症状会缓解,但这只是假象,随着患者的继续行走,如果运动量过度,足底筋膜被牵拉的次数增多,引发疲劳,症状又会再次出现。
更为严重的情况就是,在你站立甚至是休息的时候,都会有疼痛感。
跖筋膜是个啥?
跖筋膜,是覆盖足底结构的深入皮下组织与足跟脂肪垫的腱膜,由坚韧的纤维组织构成。起于跟骨粗隆,远端与屈肌肌腱混合,止于跖骨头,对支持足纵弓有重要作用。
跖筋膜有啥用?
跖筋膜是足底重要的结构,对于支撑内侧纵弓并维持足弓高度,起到重要作用,足弓的弹簧功能主要来自于跖筋膜,在承重和行走时,跖筋膜可以增强足部和足弓的稳定性,保持正确的姿势,并同时承受来自根骨和跖骨的拉力。
引起足底筋膜炎的机制
跖筋膜属于一种筋膜组织,自身不是肌肉,其本质是半凝胶状透明质酸,本身缺乏弹性,仅能延长约4%,所以当长期承受超负荷压力时,结构会出现损伤,导致筋膜缩短增厚,失去了正常的力学弹性,无法发挥其应有的功能。
诱发足底筋膜炎的因素
长期超负荷压力的作用,造成足底筋膜的急性或慢性损伤,是引起足底筋膜疼痛的主要原因,引起这种超负荷的因素主要包含以下内容:
剧烈的运动量
剧烈的运动量,特别是平时缺乏运动,突然短时间内增加的运动量和运动强度,超过了足底筋膜的负荷压力,会引起损伤,产生疼痛。因此建议朋友们,不管从事什么运动项目,循序渐进是应该遵循的基本训练原则。
肥胖
长时间站立
小腿肌肉过度紧张
足弓问题
高足弓又称为弓形足,足弓异常升高,足部缩短,中部向上抬起,跖筋膜长期处于一种紧张缩短的状态,当运动中承受牵拉力时,往往会导致跖筋膜疼痛。
鞋子选择不正确
足底筋膜炎的检查
足跟特定部位按压疼痛和晨起下床足跟痛,是判断足底筋膜炎的重要依据。
可以通过“卷扬机试验”的测试来进行自我诊断:采用坐位,握住大脚趾,将大脚趾用力背伸,如果诱发疼痛,则提示是足底筋膜炎。
PS:脚趾背伸时相当于在足底筋膜远端产生张力,坚硬的足底筋膜就会被动牵拉跟骨,产生“卷扬机效应”,使足弓抬高缩短。
足底筋膜炎与跟骨骨刺的区别
足底筋膜炎的患者,往往会同时伴有跟骨骨刺和疼痛的症状,但是需要明白的是,跟骨骨刺其实是一种骨质增生,常发生的部位在跖筋膜位于跟骨的附着点处,本身不是导致疼痛的主要原因,而骨刺刺激了足底筋膜才是产生疼痛的主要原因。
跟骨出现骨刺时,也会出现足底疼痛的情况,但是症状与足底筋膜炎是有区别的:
▲跟骨骨刺疼痛发生在足跟与地面接触时,而足底筋膜炎疼痛往往发生在足部蹬离地面时。
▲跟骨骨刺时疼痛的时间,在晚上睡觉前最严重,而足底筋膜炎疼痛在清晨起床刚下地时最严重。
▲超重的人群最易出现跟骨骨刺,而足部力学结构发生改变的人群,容易造成足底筋膜炎。
陈老湿的忠告:
关于足底筋膜炎的治疗、预防和如何康复的问题,我将在后续文章中专门为大家介绍,敬请期待……
无论遇到什么样的疼痛,朋友们一定要尽早引起重视,及时诊断,积极治疗,适量运动,科学锻炼,这样就一定可以快乐运动,健康生活。
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