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队医‖细说足底筋膜炎-2
2017-08-03 02:04:40   作者:十三太保横练   阅读数:   我要发言(0)   收藏本文

上一期专栏我们介绍了足底筋膜炎,也叫跖筋膜炎,虽然名称上叫“炎症”,但是现代医学有新的研究认为,足底筋膜炎其实并非真正的炎症,而是由于跖筋膜反复的细微损伤、过度牵拉引起足底筋膜的劳损和退行性改变。

        上一期专栏我们介绍了足底筋膜炎,也叫跖筋膜炎,虽然名称上叫“炎症”,但是现代医学有新的研究认为,足底筋膜炎其实并非真正的炎症,而是由于跖筋膜反复的细微损伤、过度牵拉引起足底筋膜的劳损和退行性改变。

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        这一期我们看见就来说一下如何治疗跖筋膜炎。
 
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跖筋膜炎的治疗

         跖筋膜属于一种筋膜组织,自身缺乏弹性,延展性很低,仅能延长约4%,所以当长期承受超负荷压力时,结构会出现损伤,产生疼痛。

         对于足底筋膜炎的治疗,普遍认为治疗的方法很多,但是有效的方法并不多。但是,只要我们明白足底筋膜炎损伤的机理,进行针对性的治疗,还是应该会有很好的疗效的。
 
针灸治疗
 
         陈老湿在临床针灸治疗中,使用传统针灸治疗和现代浮针疗法,效果显著,时效性快,复发率低,无副作用,所以特别为大家推荐。
   
         通过针灸治疗,有针对性的松解肌筋膜,快速有效的缓解紧张的腓肠肌和比目鱼肌,促进跖筋膜血液循环,新陈代谢,缓解跖筋膜负荷压力,帮助恢复损伤。
 
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手法治疗
        通过肌筋膜松解手法和传统中医推拿手法,都可以有效缓解紧张的小腿三头肌肌群,达到很好的放松和治疗效果。
 
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       通过关节松动术,可以很好的改善足底长期处于异常的力学状态,手法松解距下关节和跗横关节,提高足踝的柔韧性,提升运动能力。
 
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物理治疗
        物理治疗的作用主要是消炎镇痛,促进损伤局部血液循环,改善局部功能,有效缓解跖筋膜的疼痛。   
     
        比较常用的理疗方法有超声波、微波、离子导入、经皮神经电刺激(TENS),冲击波等。

        物理治疗配合其他治疗,一般还是会有不错的疗效。
 
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药物治疗

 
        治疗足底筋膜炎的药物主要为消炎镇痛药(通常口服非甾体抗炎镇痛药NSAIDs等),主要是通过消除炎症来缓解症状,减轻疼痛和肿胀。
   
        但是现代医学新的研究认为,足底筋膜炎其实并非真正的炎症,因此口服或注射消炎镇痛药,并不是很对症的治疗,而且此类药物易刺激胃肠道引起并发症,对肾功能有损害,所以还是应该在专业医生的指导下使用,并尽量少服用。
   
        足底筋膜炎的慢性损伤,可以在专业医生指导下,采用中药薰洗或中药外敷的治疗,如果配伍的药物对症适合,治疗得当,效果也会不错。
 
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贴扎治疗
        通过肌贴的贴扎,改善足底筋膜功能,减轻疼痛,提高运动能力。
 
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矫形鞋垫治疗  

 
        定制适合自己的矫形鞋垫,可以纠正不正常的足弓力线,有效缓解疼痛,改善功能,是一个比较简单易行的办法,但是需要注意的是,鞋垫是个性化的物品,一定要找正规的康复矫形医院,专门定做才会有很好的效果,而并不是随意买一个鞋垫放在鞋子里就可以的,不合适的矫形鞋垫是没有意义的。
 
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夜间夹板治疗

 
         足底筋膜炎患者在晚间睡眠时,跖筋膜会发生挛缩,所以会导致患者第二天早晨起床下地时,足底产生剧痛,因此在夜间有针对性的采用夹板固定,可以防止睡眠时足底筋膜挛缩,缓解疼痛。
 
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足底筋膜炎的康复
   
        足底筋膜炎是由于跖筋膜长期承受超负荷压力,反复过度牵拉,引起足底筋膜的劳损和退行性改变。因此我们在康复训练时,也应该有针对性的采取合理的措施,主要是两个方面:

        一是松解,放松可以导致跖筋膜损伤的紧张的韧带和肌肉群。

        二是强化,加强小腿和足踝肌肉力量,减少对于足底筋膜的过度牵拉。
 
松解
 
        充分地拉伸和放松小腿和足底筋膜,是缓解足底筋膜炎的有效方法,足底筋膜与小腿筋膜存在连续性,牵拉放松小腿筋膜,可以改善足踝柔韧性,减少足底筋膜张力,有助于跖筋膜功能的恢复。
腓肠肌拉伸

        双脚一前一后,前脚屈膝,后脚伸直,脚跟踩向地面,身体上半身前倾,后脚的脚尖方向一定要朝前,这个拉伸动作,小腿浅层腓肠肌会有比较明显的牵拉感。
 
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腓肠肌站姿拉伸
         小腿浅层腓肠肌比较常用的两个站姿拉伸动作,简单、实用。
 
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比目鱼肌拉伸
 
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足底筋膜拉伸
    固定足跟或手握住脚跟,将脚趾头向上牵拉。
 
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胫骨前肌牵拉
 
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踩球放松跖筋膜
 
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        通过按摩球或扳机点球,来回踩动可以有效放松紧张的跖筋膜,减轻足底负荷和压力。
   
        也可以用足底踩动水瓶或易拉罐,同样可以达到很好的效果。

放松胫骨前肌   
 
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放松小腿三头肌
 
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        切记:牵拉放松时的动作姿势,一定要保证准确无误,次数和强度应从小到大,循序渐进,以能够耐受为度,拉伸一定要保证安全,有效,舒适。
   
        对于针对伤病疼痛的拉伸,时间可以适当延长,次数可以适当增加,建议:每次拉伸20-30秒,重复5-10次。
 
强化

        加强小腿三头肌和足踝肌肉的力量,可以增加跑步的能力,也可以提高腾空落地时的缓冲能力,减少对足底筋膜的过度牵拉,起到很好的预防和康复作用。

        踝关节提提踵训练
   
        提踵训练,说白了就是抬起后脚跟,可以强化小腿三头肌的力量与平衡。

        提起脚跟时,应感到小腿肌群充分收缩,稍停顿后再缓慢下落至最低限度,使小腿肌群得到充分伸展,这就是动作要领的关键:快起慢落。  
 
        提踵动作,患侧脚掌踩在台阶上,足跟及足弓在台阶以外,从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚体位。

       提踵1-2秒,落下6-8秒,每组做15-20次,间歇30秒,3-4组,每天1-2次。
 
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小腿前群肌肉训练
       使用拉力带进行勾脚训练,强化小腿前方肌群肌肉力量和耐力,提高运动能力和拮抗能力。
 
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踝关节稳定性训练
        通过睁眼或闭眼单脚站立的方式,有效训练足踝稳定性,加强踝关节本体感觉,增强踝关节周围肌肉韧带反应速度和力量,增加踝关节稳定性,减少脚踝不稳对于足底筋膜的过度牵拉。
  
        每次1-3分钟,间歇30秒,每组3次,每天1-2遍。
 
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强化足底屈肌
        强化足底屈肌比较经典的方法是抓毛巾训练, 增强足底屈肌扒地能力,提高足底维持足弓的能力,减少筋膜负荷。
 
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跳跃训练
   
        跳跃训练可以提高肌肉的落地缓冲能力,提升整体下肢的运动功能,减少足底筋膜负荷压力,同时也可以提高足踝关节稳定性。
 
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        切记:力量训练时,动作姿势一定要标准,保证准确无误,训练内容和训练强度的安排,也要因人而异,科学合理,循序渐进,逐渐增加训练量。
 
跖筋膜炎的预防

1、足底筋膜炎患者应尽量减少跑、跳、长走等足部的大量运动,不要进行山坡跑和速度训练。

2、运动前要充分热身,很好的拉伸小腿三头肌群和足底筋膜。

3、运动后要充分牵拉放松,积极恢复,足底筋膜要及时冰敷。

4、每晚可以做热敷或用温热水泡脚,促进局部血液循环。

5、选择合适的鞋子,不管是运动中还是康复训练中,合适的鞋子都是非常重要的,磨损严重、过紧、过松或足弓不合适的鞋子都应该及时更换。

6、小腿前后肌群和足踝关节日常要保持适量的力量训练和平衡训练。
 
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陈老湿的忠告:

       足底筋膜炎是一种非常常见的慢性运动损伤,如果不加以重视,很可能会迁延日久,影响你的生活质量和运动能力,但是,只要你平时能够养成正确良好的姿势和习惯,保持科学的训练和专业的治疗,是可以完全恢复的。
  
       及时诊断,积极治疗,适量运动,科学锻炼,这就是我给你们的建议!!加油吧!!
 
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祝您早日康复!
 

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