队医‖有一种膝痛叫鹅足肌腱炎！
2017-08-03 02:52:12 作者：十三太保横练阅读数: 我要发言(0) 收藏本文

可是，是谁规定的膝关节的疼痛只能是外侧呢，每个人运动的方式和关节受力的情况不一样，膝关节的内外侧都有损伤的可能，如果你是膝关节内侧疼痛，很有可能是鹅足肌腱炎引起的，今天我们就来聊聊这个“鹅足”吧！

        膝关节内侧痛吗？

       对于很多喜欢运动或跑步的人来说，在经过长时间运动后，经常会出现膝关节内侧疼痛的情况，也许你会疑惑，“不是说跑步膝疼痛都是在外侧吗？为啥我是内侧痛呢？”

       可是，是谁规定的膝关节的疼痛只能是外侧呢，每个人运动的方式和关节受力的情况不一样，膝关节的内外侧都有损伤的可能，如果你是膝关节内侧疼痛，很有可能是鹅足肌腱炎引起的，今天我们就来聊聊这个“鹅足”吧！

鹅足是个什么鬼？

鹅足是个啥？鹅掌吗？美食吗？

当然不是！

鹅足为什么长在人的身上？

鹅足有什么用吗？

        鹅足，是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点，因外形类似鹅足而得名，故称鹅足，也叫鹅足肌腱。

       在鹅足肌腱下与胫骨之间有一滑囊，称为鹅足腱滑囊。我们在这里所说的鹅足肌腱，其实也包含鹅足腱滑囊。

        PS：滑囊，是内部充满滑液的囊状结构，能够产生和分泌滑液，大多在关节周围、筋膜的骨突部位和肌腱的上下。

       滑囊的主要作用是润滑，促进滑动，减少组织之间的摩擦和压力，保护有关组织在运动中不受损害。

鹅足有什么作用？

        鹅足肌腱的主要作用是：屈曲膝关节，并且还具有内旋膝关节的作用，可以防止膝关节过度的旋转，防止膝关节过度的外翻。

        鹅足为啥会痛？

        我们前面说过了鹅足的来历，鹅足肌腱其实是大腿前侧缝匠肌，内侧股薄肌，后侧半腱肌三个方向的三条肌肉的共同肌腱汇合而成，这条肌腱固定在膝关节内侧靠下方的胫骨上，而这三条肌肉的止点分别是，骨盆骨的前外侧，耻骨的前下方和坐骨结节，现在能够想象得出是什么样的场景吗？

       这其实就好比是一套固定在骨盆前后内侧三个点的悬吊系统，共同固定在膝关节内侧，这三条肌肉所控制的动作，主要就是大腿的内收与向内旋转等动作，看看下图你就会明白：

        当我们在跑步运动时，如果缺少稳定性力量，不能很好的控制髋膝动作，膝关节在整体抬膝，触地和蹬伸过程中，出现过度内扣，过度屈伸或过度旋转，鹅足肌腱在运动中很容易被拉扯到，这样会承受额外的牵引压力，导致鹅足肌腱损伤。

        鹅足腱滑囊原本是为了避免鹅足肌腱与骨骼过度摩擦，但是当我们在长时间进行跑跳运动时，由于膝关节过度屈伸、旋转，鹅足腱滑囊经过长期、反复、持续的摩擦和压迫，导致劳损，发生鹅足腱滑囊炎。

        鹅足腱滑囊出现炎症时，会导致囊液分泌增加，滑囊体积增大，表现为滑囊肿胀。

鹅足肌腱炎的症状

膝关节前内侧疼痛，晨轻夜重，运动后加重，休息后减轻，重者静息时也疼痛。

       膝关节活动受限，可有不同程度跛行，屈伸时、上下楼梯时尤为明显，疼痛加重。膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧

   疼痛部位位于胫骨髁内下鹅足部, 局部会有明显压痛、肿胀，疼痛呈刺痛, 酸痛。

       鹅足肌腱持续受到损伤，内侧副韧带通常也会受累。

       鹅足腱滑囊炎主要表现为膝关节内侧疼痛，局部有肿块，常可误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等，需要鉴别诊断，以免误诊误治，贻误病情。

      鹅足滑囊炎转为慢性，滑囊会发生钙化，局部可稍有肿胀，皮温略升，有明显局限性压痛点，多无明显外伤史。

鹅足肌腱炎的治疗

        急性期治疗

        鹅足肌腱炎的急性期治疗，依然遵循RICE原则：

        休息：受伤后应立即停止运动，所以当你在跑步过程中觉得膝内侧疼痛时，请及时停下脚步，制动休息，让患部处于不动的状态，停止重复损伤和加重损伤。

       冰敷：受伤后马上冰敷，冰敷在运动损伤的初期非常关键，冰敷可以使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率；减低血管壁的渗透性，阻止肿胀加剧及软组织出血。

       注意冰敷时间，避免冻伤，直接冰敷时间以每次15-20分钟，皮肤潮红为宜，每天3-4次，每次间隔1-2小时。

   加压包扎：冰敷过后患处要及时加压包扎，减轻患部内出血及淤血现象，还可以防止组织液渗出，并能促进其吸收。

      抬高患肢：把患部提高到比心脏高的位置，以增加患肢静脉和淋巴回流，减轻肿胀。

慢性期治疗

         外用非甾体类抗炎药，如扶他林、吲哚美辛等，鉴于口服药物的诸多副作用，建议外敷药优先选用。

        物理治疗：比较常用的理疗方法有超声波、微波、激光、热磁疗、离子透入等。通过物理治疗来增加局部血液循环，促进炎症吸收，促进组织修补。

        中药治疗：根据伤病对症治疗，采用活血化瘀，消炎止痛的中药内服，中药薰洗，中药外敷，内外兼治。

        针灸疗法：通过传统针灸疗法，刺激身体穴位经络，调节机体气血运行，放松肌肉，解除痉挛，促进机体功能恢复。

        陈老湿本人在临床治疗中，根据多年的临床经验，更喜欢采用现代结构针灸疗法来进行治疗，通过松解肌肉筋膜，缓解痉挛，增加膝关节稳定性，减轻鹅足肌腱的压力和鹅足腱滑囊摩擦力，减轻炎症，调整局部血液循环，促进功能恢复。

        鹅足肌腱炎的康复

        引起鹅足肌腱炎最主要的原因，一是膝关节周围肌肉过度紧张挛缩，肌腱和滑囊的拉力和摩擦力增大，需要松解；二是膝关节不稳定，需要强化膝关节周围肌肉力量，因此我们的康复策略是：

        拉伸肌肉，缓解紧张，增加肌肉柔韧性

        强化肌肉，增加力量，提高关节稳定性

小腿后群拉伸

大腿后群拉伸

大腿内收肌群拉伸

大腿前群拉伸

臀部肌肉拉伸

有针对性的加强大腿前侧、大腿后侧、小腿后侧肌肉力量，提高膝关节稳定性。

大腿前群肌肉训练

大腿后群肌肉训练

小腿后群肌肉训练

膝关节平衡训练

髋外展肌肉训练

鹅足肌腱炎的预防建议

         休息就是最好的治疗，在运动时要量力而行，如果遇到膝关节内侧疼痛，建议减少运动量，合理选择运动项目，比如爬山，长距离跑步等高强度运动，要理性的暂时回避。

   注意调整跑步姿势，特别是跑步时膝关节内扣的朋友，调整为在跑步落地时，膝盖方向与脚尖一致。

        运动前要充分热身和拉伸，做好准备活动。运动后要及时放松牵拉，充分放松肌肉。

        跑步时可以使用肌贴来做支持保护。

平时运动的时候，也要注意适当增加膝关节周围力量锻炼，强化膝关节稳定性。

        运动时选择舒适的运动鞋，同时也建议选择一双正确的鞋垫，来矫正跑步和走路的姿势，保护踝膝关节。

肌贴防护

陈老湿的建议

如果您是一位深受膝内侧疼痛困扰朋友，希望可以帮助到您。

如果遇到膝关节内侧疼痛，首先还是要明确诊断，然后再进行相应的治疗和锻炼，如果是鹅足肌腱炎，采用上述的办法治疗和锻炼，一般来说都会有不错的效果，如果是比较严重的患者，持续不见好转，建议及时就医，接受正规的诊疗，以免误诊误治，延误病情。

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