队医‖膝关节积液怎么办？
2017-08-03 03:30:58
作者：十三太保横练
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正常的膝关节滑膜分布关节周围，与关节腔相通，滑膜细胞分泌润滑液，滋润营养关节，膝关节运动所产生的热能也依靠滑膜液体和血液循环来散发。但是当关节受内外因素影响时，滑膜会引起充血或水肿，出现炎症反应，渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会形成关节积液。
膝关节积液是一个常见的临床症状，很多朋友都会有，或男或女，或年轻或年长，或爱好运动或只是一般日常生活，不同的人对于膝关节积液的反应也不相同，有的人会感觉膝关节疼痛、肿胀或不舒服，而有的人可能也会没有任何不适感。
膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，膝关节积液其实是膝关节滑膜炎的一个主要症状。正常的膝关节滑膜分布关节周围，与关节腔相通，滑膜细胞分泌润滑液，滋润营养关节，膝关节运动所产生的热能也依靠滑膜液体和血液循环来散发。但是当关节受内外因素影响时，滑膜会引起充血或水肿，出现炎症反应，渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会形成关节积液。
其主要表现为：渗出增多，关节积液，或充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。
1，急性创伤
多为年轻人，运动中出现急性损伤，比如说半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等，引起滑膜受到损伤，关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2，慢性劳损
可能为急性外伤，或单纯膝关节滑膜损伤引起，迁延日久未能痊愈，加上日常缺少保护，受风寒湿邪侵袭，又缺少正确的康复和治疗，膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，形成慢性膝关节滑膜炎。
3，继发性滑膜炎
多为老年人，继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液。
4，感染，常见的是滑膜结核。
膝关节积液了怎么办？
及时治疗
科学锻炼
合理防护
如果是急性损伤引起的急性膝关节外伤性滑膜炎。急性期还是应该遵守RICE原则，建议冰敷，卧床休息，抬高患肢，加压包扎，禁止负重。（RICE原则，之前我有专门的文档详细说明，感兴趣的朋友可以查阅。）
急性期过后，开始正常的治疗环节。
药物治疗
治疗膝关节滑膜炎的药物主要为消炎镇痛药（通常口服非甾体抗炎镇痛药NSAIDs等），中药的使用放到中医治疗一类再讲。
主要是通过消除炎症来缓解症状，减轻滑膜炎引起的疼痛、肿胀、积液，对滑膜劳损或创伤本身没有治疗作用。
物理治疗
比较常用的理疗方法有超声波、微波、离子透入、经皮神经电刺激（TENS）等。
物理治疗的作用主要是消炎镇痛、促进血液循环、促进炎症的吸收、消肿、改善膝关节功能。
针灸治疗
针灸治疗包括传统针法和灸法相结合，并且合理运用现代浮针疗法，可以有效的松解膝关节周围肌肉韧带，促进血液循环，消炎镇痛，改善水肿，有效缓解膝关节的疼痛和功能。
注射治疗
当膝关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠。
玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关节黏液的主要成分。关节腔里注入，能明显改善炎症反应，增强关节液润滑功能，增加关节活动度，有效保护关节软骨，保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显缓解疼痛的作用。
中医治疗
科学锻炼要配合
合理锻炼股四头肌，对于消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
直抬腿练习
坐位或仰卧位都可以，伸膝抬腿，缓慢上下，15-20次一组，每次2-3组。
靠墙静蹲练习
加强膝关节稳定性训练的方法中，最适合普通人群的锻炼方法，就是静蹲。
靠墙静蹲，双足分开，与肩同宽，上半身保持正直，腰背贴紧墙面，膝关节、脚尖朝向正前方。
静蹲角度可以选择30、60、90度3个角度，量力而行。 一般每次30秒开始，循序渐进，逐渐增加角度和时间，休息1-2分钟，然后重复进行，每次练习3-4组为一次。每天重复2-3次为最好。
膝关节积液的建议
肌贴保护
注意保暖
避免过度使用
膝关节避免过度劳累，避免过度使用，特别是有膝关节积水或膝关节病的老年人要尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，尽量不要爬山，因为在爬山爬楼梯时，膝关节要负担的重量是体重的3-4倍，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，会导致关节疼痛、僵硬和肿胀，加重损伤。
骑自行车相比走路，对膝关节的保护效果更好一些，因此可以适当骑自行车，以自行车代步，减轻膝关节的承重，把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。
减轻体重补充营养
过于肥胖者，要减轻体重，缓解膝关节承重压力和磨损程度，适当控制饮食，调整饮食结构，减少热量的摄入。
饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，食用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。
陈老湿的忠告：
膝关节滑膜炎的治疗，不管选择何种方法，最主要的目的就是调理膝关节微循环系统，改善了微循环，关节积液也就自然消失了，同时炎症也就解除了。
在治疗膝关节滑膜炎的同时，一定要积极治疗膝关节的其他相关病症，提前消除隐患，比如关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等，这些疾病都是诱发关节积液的常见原因。
在锻炼股四头肌力量的同时，一定要同步加强腰部、臀部、大腿后群肌力训练，增强膝关节稳定性，同时避免外伤和重复损伤，加强预防膝关节滑膜炎的发生。
膝关节积液并不可怕，朋友们一定要及时诊断，尽早治疗，适量运动，科学锻炼，这样就一定可以完美康复！！加油吧！！
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