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膝关节的保护与治疗(一)
2016-07-10 17:37:27   作者:admin   阅读数:   我要发言(0)   收藏本文

膝关节是足球运动当中活动数量最多的部位之一,同时也是足球运动力量运动强度最大的一个部位。因此,业余足球群体需要和职业足球运动员一样了解及重视在这个肢体方面的相关知识。这是一个非常重要的部位,在得到良好的保健、护理和锻炼的基础下,可以使得业余足球运动员在运动生涯方在得到持续的发展。

膝关节的保护与治疗(一)

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        膝关节是足球运动当中活动数量最多的部位之一,同时也是足球运动力量运动强度最大的一个部位。因此,业余足球群体需要和职业足球运动员一样了解及重视在这个肢体方面的相关知识。这是一个非常重要的部位,在得到良好的保健、护理和锻炼的基础下,可以使得业余足球运动员在运动生涯方在得到持续的发展。尤其是在伤痛发生之时,正确的治疗是膝关节保护的最重要措施。

基本情况

        连接大腿和小腿的膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节,属于滑车关节。

        关节囊较薄而松弛,附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带,是股四头肌肌腱的延续(髌骨为该肌腱内的籽骨),从髌骨下端延伸至胫骨粗隆,在髌韧带的两侧,有髌内、外侧支持带,为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延,并与膝关节囊相编织;后方有腘斜韧带加强,由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成;内侧有胫侧副韧带,为扁带状,起自内收肌结节,向下放散编织于关节囊纤维层;外侧为腓侧副韧带,是独立于关节囊外的圆形纤维束,起自股骨外上髁,止于腓骨小头。关节囊的滑膜层广阔,除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外,关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘,滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧,滑膜形成皱襞,突入关节腔内,皱襞内充填以脂肪和血管,叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞,称为髌滑膜襞,伸至股骨髁间窝的前缘。

组成部分
 
        1.半月板:由2个纤维软骨板构成,垫在胫骨内、外侧髁关节面上,半月板外缘厚内缘薄;内侧半月板:呈“C”字形,前端窄后部宽,外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板:呈“O”字形,外缘的后部与腘绳肌腱相连;

        作用:有加深关节窝,缓冲震动和保护膝关节的功能。
 
        2.翼状襞:在关节腔内,位于髌骨下方的两侧,含有脂肪的邹襞,填充关节腔;

         作用:增大关节稳固性,有缓冲震动的功能。
 
         3.髌上囊和髌下深囊:位于股四头肌腱与骨面之间。

         作用:具有减少腱与骨面之间相互摩擦。
 
         4.加固关节的韧带:

                  4.1.前后交叉韧带:位于关节腔内,分别附着于股骨内,侧髁与胫骨髁间隆起;

                 作用:防止股骨和胫骨前后移位。

                  4.2.腓侧副韧带:位于膝关节外侧稍后方。起于:股骨外侧髁;止于:腓骨小头;

                  作用:从外侧加固和限制膝关节过伸。

                 4.3.胫侧副韧带:位于膝关节的内侧偏后方。起于:股骨内侧髁;止于:胫骨内侧髁;

                 作用:从内侧加固和限制膝关节过伸。

                 4.4.髌韧带:位于膝关节的前方,为股四头肌腱延续部分。起于:髌骨;止于:胫骨粗隆;

                 作用:从前方加固和限制膝关节过度屈。
 
膝关节肌群
 
        1.股二头肌(biceps m.of thigh)长头(long head) 起于坐骨结节,以股二头肌肌腱止于腓骨小头。

         功能:膝关节屈曲和外旋。由坐骨神经支配。
 
         2.股二头肌(biceps m.of thigh)短头(short head) 起于股骨嵴外侧唇,以股二头肌肌腱止于腓骨小头。

         功能:膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。
 
         3.半膜肌(semimembranosus muscle) 起于坐骨结节,止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。

         功能:使膝关节屈曲、内旋,并能紧张膝关节囊。由坐骨神经支配。
 
         4.股薄肌(slender m.):在大收肌的内侧起于耻骨下支,止于胫骨粗隆内侧部。

         功能:膝关节屈曲内旋。由闭孔神经支配。
 
膝关节伸肌群
 
        1.股四头肌(quadriceps m.of thigh) 有四个头,分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨,往下借髌韧带止于胫骨粗隆。由股神经支配。
 
        2.股直肌(rectus femoris muscle) 起自髂前下棘和髋臼上缘,止于股骨粗隆。
      
        功能:伸膝关节,屈髋。
 
        3.股外侧肌(vastus lateralis muscle) 起自大转子和股骨嵴外侧唇,止于股四头肌肌腱。
 
        功能:伸膝关节。
 
        4.股中间肌(vastus intermedius muscle) 起自股骨前面,止于股四头肌肌腱。

        功能:伸膝关节。
 
        5.股内侧肌(vastus medialis muscle) 起于股骨嵴内侧唇,止于股四头肌肌腱。
 
       功能:伸膝关节。
 
主要关节炎疾病
 
        1.疼痛

        特点为活动多时疼痛加重,休息减轻,再活动时仍可疼痛,甚至更重。上下楼梯尤为困难,只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯,而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯,往往是下楼梯比上楼梯更困难。一些膝盖有过严重伤痛的运动员多少也会在过后有一些这方面的情况,关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者,腿部不能活动,而且影响睡眠。
 
         2.肿胀积水

         关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液,初期常因扭伤,着凉而发作,以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。这在足球运动当中,受到过严重伤害的情况下会有此症状的形成。
 
        3.膝软腿软

        我们时常听到一些业余足球运动员会说“我跑得都脚软了”其实是指膝部力量减弱的情况。行走中膝关节突然发软,欲跪倒或摔倒的现象,可伴有剧痛。“胶着”现象:即关节在某一位置较长时间静止不动之后,再活动时非常疼痛,屈伸不能,必须缓慢地逐渐活动一会之后,“胶着”现象才会消失,膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车,往往需要提前一站,病人就得站起活动关节,才能下得汽车。这也和静止时间过长,膝关节血气不通有一定的关系。
 
         4.绞锁

        这是指在行走等运动过程中,膝关节突然被锁在某一位置上不能运动,像有东西将关节“卡住”一样,常需要试探着将关节摇摆屈伸,往往在感到“咯噔”响后,关节才恢复原先的活动。在足球运动的比赛或训练前的准备、热身时就经常会听到这样的一些声音,关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
 
        5.关节功能障碍

        在长期的足球运动过程中,由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生,导致膝关节不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重的困难,这在个别业余足球运动员当中亦有存在的情况。随着时间的推移还会出现关节畸形如膝关节变粗大,出现畸形,例如“O”型腿等状况,这都需要直接到医院进行治疗改善的情况。


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